特别报导:临终关怀专题讲座
文/韵琴

临终关怀真正需要的是陪伴者能够了解病人，而不是一种陪伴的技巧，更不是可怜病人，王荣义牧师提醒弟兄姐妹在成为陪伴者之前，先照顾好自己，再去照顾病人。

诗巫西教区基督徒社会关怀执行会主办“生命课题公开讲座会”于7月31日晚，以线上讲座的方式进行，并邀请台湾长老教会教育中心主任王荣义牧师担任讲员，王牧师亦是前台湾马偕纪念医院协谈中心主任。

照顾别人前先照顾自己
关于临终关怀，王荣义牧师首先谈到“得与失”。他认为，我们从小就被教导如何不断地追求成长，努力争取资源。但在成长的过程中，我们在“得到”中，也有“失去”。只是，我们的社会却很少教导我们如何面对失去。“我们一直往前冲，好像我们的生命不会有结束的一天，然而，现实并不是如此。”

为此，他提醒弟兄姐妹们在照顾别人之前，请先照顾自己。“面对临终病人，我们若真的想关心，一定要先诚实面对自己。否则，我们的关心只是将自己对失落的感受投射到对方的身上。
王牧师列举了几个问题让大家问自己：“从小到大我最大的失落、遗憾是什么？小时候我的梦想是什么？我一直在努力追求什么？如果只剩一周可活，我会做什么？”

“如果没有先照顾自己，一旦事情发生时，你会惊慌失措，因为你不懂该怎么做。”

王牧师说，我们很容易就说出如，“要勇敢”、“要放下”、“加油”、“不要难过”、“不要哭”、“要往好处想”、“上帝一定有祂的美意”、“苦难是化妆的祝福”等不着边际的话语，让别人觉得不舒服。“试想一下，在你面对临终时，希望别人这样安慰你吗？”

给与全人的关怀
谈到病人灵性的照护，在他看来，临终关怀不能只照护病人的灵性。因为主耶稣来到世上，是为了全人的关怀。

“要谈灵性照护之前，必须先了解人是什么？人是具有身、心、 灵之主体，并由这三种结构相互交织影响所组成的。”所以，我们不能只顾到灵性层面，而忽视身心层面之照顾。在身体方面，人藉着五官与外界沟通，而生理状态与心理、灵性都会相互影响。

王牧师把灵性照护分为“魂”与“灵”两个心理层面。“魂”心理层面——透过情感、意志、道德、知能而觉知到自己，这就是一般所说的社会心理层面。

“灵”是最深层的部份——人依此觉知到神圣的存在。“灵”使个人与神、与他人建立信任、相爱之关系。它使人了解生命的意义与目的、生命的价值、爱、盼望、宽恕、美及真理，而这些至高的价值会趋使一个人的生活方式朝向自我实现或天（神）人合一的目标。

临终病人在最后的病床岁月中，身体上常常饱受疾病及症状的折磨，逐渐丧失身体的活动力，生活起居需要他人照顾，致使病人深陷于生理及心灵上的痛苦。因此，在照顾临终病人时，应顾及病患之各个层面，帮助病人缓解身心上的痛苦，使病人在人生的最后旅程中，平静、安祥、有尊严的离开。

尊重病人之自主权
王荣义牧师将照顾临终病人分为身体平安，以及心理及灵性平安两个层面，并加以概述。
在身体平安层面，可分为4项。首先，照顾临终病人，就应该帮助病人将身体的痛苦减轻至最低。可藉由积极缓和性治疗，可控制疼痛、呼吸窘迫、食欲不良、失眠等症状，减轻至最低，使病人觉得舒适而维持原有生活品质。

还有，帮助病人身体完整、清洁整齐。适当修饰身体上缺陷、伤口保持干净无臭味、衣著清洁、全身清洁等，不但促使舒适感，也可维护病人仪容、去除病人羞耻及自卑感，愿意接受亲朋之探访。

同时，尊重病人之自主权。病人能自己动手的事，让他来完成；如从旁协助而让他能独立完成梳洗整齐或如厕事项。这些可以让他感到还能主宰自己，尚能活动自如，感到自己还有尊严和自重感，是激发病人有生存希望的来源。

最后，临终的过程不要太长。这意味着，当病人身体功能完全丧失，在断气的过程，不使用人为方法如升压剂、电击或心脏复苏术等拖延临终病人的濒死期，使他饱受拖延的折磨之苦。

创造信任的空间
在心理及灵性平安层面，王牧师引用了古伦神父在《道别、悲伤与安慰》一书中所说：“让临终者可以带着尊严面对死亡，让家属有准备面对悲伤，陪伴者首要任务，就是要聆听临终者的话语，特别是他们常使用的图像语言。对于临终者而言，与自己生命及周遭的人和好是最重要的事情，这样才能够安心的离世。”

王牧师说，我们不需要进行道德劝说，但可以创造信任的空间，让临终者愿意说出内心的期待与遗憾。陪伴临终者还有一项重要的任务，就是让他有机会可以跟亲友道别，可以说出祝福的话，可以表达一生都很难说出口的情感；也让他的离世成为亲友的祝福，而不是只留下悲伤与遗憾。同样的，我们也应该让亲友对临终者说出内心的话，一声说不出口的感激，临终者对他们的重要性，他们从他身上获得学习的。

“另一个可以做的，便是使临终病人减少面对死亡的恐惧，不要让他寂寞、害怕、孤独的死去。”

我们要让病人能接纳、面对死亡，即不要欺瞒病情，回避讨论死亡的议题，要协助临终者接受死亡的事实，他才不会再做无谓的搏斗，较能镇静且理性地做决定及交代后事。家人必须尽速地完成或被交办的事项，以示尊重，使病人能安心地朝向死亡。

再来就是达成病人的愿望、了却心愿。病人的希望随着生命历程而改变，当病人知道自己治不好，但是希望减轻疼痛或希望重新调整药物，希望家人来看他、希望吃某种食物、想做某些事，只要不会伤害到病人，应予成全。

“尤其是当病人能放下心爱的人、事、物如托孤、遗物分配、交代遗嘱及处理身后事等，这些都能如愿交代，能了却心愿时，病人将会觉得自己可以死得安心。另外过往未竟事宜的表达与被了解也很重要——抱着不被了解的遗憾而活，对临终病人而言是不安、不甘心及痛苦的。”

同时，病人需要爱的保证，感受家人支持及关爱。能与家人坦诚地倾诉痛苦，获得贴切的照顾，可消除被人遗弃之恐惧，安心地面对死亡。人活着最可怕的不是受苦，而是孤单的受苦，临终病人更怕孤单。“爱”是使临终病人感到生命有意义。除了人的爱，还需要体会上帝的爱，这是临终病人的宗教面最重要的需求。

生命没有白活
接下来，病人需要确认生命的意义。陪伴回忆当事人生命中快乐、成功、失败等事，陪伴者的专注聆听与整全接纳，可以让当事人体会人生的意义，并感受到生命没有白活。亲人具体的感恩也是很重要的支持。

然后，病人需要宽恕及被宽恕。对面临死亡的人来说，受伤或伤害别人的情结，若没有打开，是无法获得心灵的平安。对临终病人的照顾需密切注意这份灵性需要，否则病人带着怨恨离开也是很大之遗憾。

此外，病人的信仰交托亦是十分重要。宗教的核心要素，即是回答人生的终极意义的问题。透过诗歌、经文、祈祷陪伴交托可以给病人带来灵性的平安。

总之，当一个人逐渐衰弱时，会慢慢学习到死亡的不可避免，而这个历程是最寂寞和孤独的。对于一个临终的人，良好的陪伴照顾，以及对其人生价值之回顾与肯定，并真实感受到耶稣不变的爱，才能够死而无憾。

“就让我们重新体认自己的生命，用每天都是最后一天的预备来过日子，每一个生命在上帝的手中。”