砂华年青疫苗接种讲座

疫苗接种线上讲座

报道：卢韵琴（本报记者）

鼓励接种疫苗以达群体免疫

选择接种疫苗是一种保护自己，也保护他人的最佳方法；因此，为了达到群体免疫的目标，弟兄姐妹们受促踊跃参加接种疫苗计划。

除了一些不适合接种的重病患者和儿童之外，我国正在如火如荼地为国民进行疫苗接种计划。

为让青年人能够更了解接种疫苗的利与弊，卫理公会砂华人年议会青年团契特别于7月28日主办“接种疫苗？我好怕！”线上讲座，并邀请三位不同专业的讲员为大家解决疑惑。

陈存福：不会完全无事可做

第一位开讲的是UNIMAS医学系的精神医学讲师陈存福医生，他也是古晋圣淘沙医院的客座精神病医师，并在圣淘沙医院心理健康和社会心理支援服务。

陈医生是根据弟兄姐妹事先提问的数个问题做出回答，并从中陈述接种疫苗的利与弊。

“如果担心副作用，你当然可以选择拒绝接种疫苗，这样就不用担心副作用；但是，你必须承担后续的风险，因为你不可能做到完全不外出。”

对于一些人认为，疫情导致人们缺少社交，较容易郁闷，他认同却不完全赞同；因为人的确需要社交，但在这科技发达的网络时代，社交并不受局限，很多社交软件所提供的平台都可以帮助我们达到社交的目的，甚至可以远程遥控送礼物或食物给你的朋友。

“还有，在行管令期间，人们被禁止外出运动，但现在有一些手机App可以帮助我们在家里运动，更可以收拾房子，与家人互动，不会完全无事可做。”

陈医生也建议，要是真的无事可做，可做些有意义的事，如：成为义工，在遵守标准作业程序的情况下，帮助有关单位运送物资。、

副作用机率相对低

对于如何帮助他人缓解情绪上的压力，他首先提醒大家不要预设每个人都需要帮助，而是要先聆听他的需要，慢慢地回答；更不是听了就算了，是要有爱心的回应。在了解需要后，再对症下药地予以帮助，如果是需要心灵上的帮助，还可以提供心灵辅助的热线。

有关接种疫苗的安全性，尤其是对小孩子，陈医生提议弟兄姐妹们可以从世界卫生组织所提供的各种数据做对比；其实，与染病率和致死率相比，接种带来的副作用发生机率是很低的。

他也坦诚，身为前线人员的他其实在面对疫情时，也会怕受感染，甚至是被家人所“怕”。“但唯有我们诚实面对恐惧，才会让我们更小心，更加严谨地遵守标准作业程序。因此，只要不影响生活，它就是一种防护机制。”

针对“疫苗有不为人知的秘密”一说，陈医生提醒大家不要轻信不真实的报道，在看到消息或信息时，先查看消息来源，还有日期和时间。“要知道谣言止于智者，所以，请拒绝假消息。”

陈医生强调，新冠肺炎目前尚没有特效药的面市；虽然一些中药材可能有功效，但目前未有更多的研究根据支持。

林常青：疫苗乃经层层实验

新冠疫苗并不是在研发成功之后，就立刻为人们接种，而是经过多次的临床实验，包括动物、人体实验之后，最终才正式推出市场广泛使用。

“临床实验分为4个阶段，第一阶段是动物，第二阶段是某些自愿者，第三阶段是更多的自愿者，而我们是第四阶段。”

任职于诗巫中央医院药剂部的林常青药剂师笑称，马来西亚国民是很幸福的一群，政府一直竭力地鼓励大家接种疫苗，而且是完全免费的。

她强调，大马疫情目前仍属于高峰期，因为根据数据，每10万人中就有326人被感染，而印度则是每10万人中仅有19人被感染。从这个比例上看，大马的疫情比起印度要严重许多。

关于所接种的疫苗对德尔塔（Delta）变种病毒是否有效，且是否需要定期接种疫苗的疑问，林姐妹表示，所有病毒，包括导致新冠肺炎的SARS-CoV-2病毒，都会随着时间而改变。只是，大多数变化对病毒的特性几乎没有影响。

“然而，一些变化可能会影响病毒的特性，例如病毒传播的难易程度、相关疾病的严重程度或疫苗、治疗药物、诊断工具或其他公共卫生和社会措施的有效性，也就是疫苗的有效性。”

通常，这些变种病毒都用希腊字母作标签，即AIpha、Beta、Gamma，主要是这些标签对非科学受众讨论来说会更容易和更实用。

简单来说，新冠病毒其实一直都在变化，但只有其中影响较大的变种病毒比较引起关注，这些较大的影响包括：传播性较强、更有害、或是降低治疗与疫苗的有效性；而比较受到关注的就是英国发现的AIpha、南非发现的Beta、巴西发现的Gamma，以及印度发现的Delta变种病毒。

我国现有疫苗类别

接下来，她也介绍了我国现有的疫苗类别，以便弟兄姐妹对它们有一些基本的认识。

首先是使用了在医学史上首次作为疫苗使用的mRNA技术，主要成份是mRNA序列植入个别细胞以产生特定的病毒蛋白，它利用mRNA分子刺激免疫力以识别目标病毒蛋白。美国的辉瑞疫苗就是使用了这种技术。

第二种疫苗的主要成份则是含有改良式病毒以输送抗原基因码。人体细胞将产生目标蛋白。它利用安全的病毒载体输送病毒的基因物来剌激人体的免疫反应。英国的阿斯利康疫苗、中国的康希诺、美国的强生都是这种技术。

第三种则是灭活病毒，经高温、化学物或辐射等方法杀死的病毒，它利用被杀死的病毒刺激人体免疫反应。这也是中国的科兴所使用的技术。

至于新冠疫苗在运送过程中会不会出问题？她表示，疫苗运送过程的安全性其实一点都不用担心，因为药剂部都是有严格的规定与记录，相关的工作人员都必须按照规定的要求来工作，每一个环节都一样。

“大马卫生局已经根据各种疫苗的保存特性，特别制定了一个‘冷藏链’（Cold Chain），确保疫苗在运送过程中，一直保持在所需要的温度，直到医院药剂部把疫苗领出来，为民众进行接种。”

她认为，每种疫苗都有各自的优缺点，无法预判哪一种疫苗是最好的，因此，只能够凭信心接种。

需要时间鉴定

那打疫苗会不会打空针？林药剂师提醒大家，其实可以在接种之前，要求亲眼见证整个过程。“在我们药剂部的记录下，并没有出现任何问题，但我不排除有个别的情况出现，所以大家亲眼看着接种过程，是最保险的。”

谈到疫苗的有效性，林姐妹说，有效性其实有两个定义，一种是实验室既定情况的有效性，另一种则是实际情况的有效性。

在实验室的既定情况下，已经得出的结论是新冠疫苗的有效性并不等于为接种者装上防护罩，从此不会被感染，而是减轻患者的症状，让患者的病情不会更严重。因此，完成了疫苗接种的人还是会被感染。

“然而，在实际情况中，这些疫苗尚处于刚刚广泛使用中，是需要时间来鉴定的，现有阶段根本无法做出结论。”

她指出，研究数据显示，目前的疫苗是有可观性的效力予以抵抗病并给予保护效用。早期的Alpha变种被发现时，有效性还是很受鼓舞的。后期，虽然Beta、Gamma和DeIta变种的确使疫苗的有效性降低，但，还是足以避免致命性的感染。

所以，现在未有任何准确数据证明，有需要接种第三剂的疫苗。切记的是，目前的疫苗并不会因着病毒变种而完全失效。但，同时也无法抵御病还侵略时所导致的轻微症状。于是，现在至关重要的是，降低感染率，以免病毒继续产生变体。

需减少感染率

至于疫苗是不是未来还要再次注射？是否拥有有效期？以后还需要补打疫苗吗？她只能说，这是未知数，目前还在继续考察中。目前推测是完整接种可供6-12个月保护期。一切都得看疫情的趋势，以及减少未接种的感染群，还有全球疫苗接种率和病毒变种的速度抗衡。“现在医学界在和病毒赛跑，只有增加接种率，减少感染率，病毒变种的速度就会变慢。”

根据牛津大学非营利性在线科学出版物OurworldinData的数据，迄今为止（2021年7月），全球至少接种了27亿剂新冠疫苗，每天接种4000万剂。

自从世界卫生组织（WHO）2020年宣布新冠疫情为全球大流行以来，世界领导人和卫生专家一直呼吁实现公平公正的检测、治疔和疫苗接种机会。但对许多国家而言，情况井非如此。在管理的全球剂量中，大多数仍留在较富裕的国家。在印度爆发了残酷的第二波疫情之后，疫苗出口停止了。此后，制造商面临着在短时间内提高产量的问题。

林常青药剂师亦向大家展示了她所收集的一些数据。在全球人口的比例中，亚洲占了59%的全球总人口，而她的接种率也达到了59%；其他的如欧洲仅有17%（占全球总人口10%）、北美洲16%（占全球总人口5%）、南美洲6%（占全球总人口8%）、非洲1.7%（占全球总人口17%）、大洋洲则仅有0.3%（占全球总人口1%）。

以全球免疫为优先

至于是否需要第三剂？她认为，我们需要深切关注的是全球接种率，还有许多国家的人民尚未接种疫苗；尤其是一些低收入国家，少至1％的人口才接种第一剂疫苗。因而现有的剂量理应保留给还未接种、只接种第一剂的人，以全球免疫为优先。

另一方面，她也说明了混打疫苗的情况，目前并没有任何数据表示其有效性和安全性。虽然

一些国家正进行临床实验，让一些自愿者进行混打疫苗，因此，有待进一步的确认。

对于后遗症一说，她表示是因人而异。多数人得病后，在几星期内痊愈。但，也有一些人经历是确诊后广泛的、新的、反复性的或持续性的健康状况。“一些确诊者初期时无症状，后期症状才浮现。而且不同的人会有不同类别的症状及该症状的时间长短不一，可以长达4周或更久。”

同时，接种疫苗之后，仍然可以进行体检，唯有在乳房或X光拍片时，根据专家建议，最好可以等4至6周之后才做，主要是接种疫苗的位置接近乳房及腋下，可能会引起肿块，也有可能会导致检验结果有误。

在常见副作用方面，她表示，接种疫苗后身体出现不良反应说明疫苗在起作用，成功激活了身体自我免疫反应。但也有罕见副作用（即出现概率极小的对疫苗的反应），程度有轻有重。

总的来说，激活免疫反应的化学物质让人感到不适，但一般不会严重到干扰日常生活起居的程度，而且大致三天后症状就会消失。

目前，几种主要疫苗已知最常见的副作用包括：扎针处局部疼痛、疲乏、头疼及肌肉疼痛；其他不太常见的副作用包括恶心、发烧、畏寒。而随着接种普及，罕见副作用病例开始增多。

“副作用因人而异，差别很大。有些人几乎毫无感觉；有些人会感到略不舒服，但井无大碍仍然可以去上班；有些人则需要卧床。”

疫苗伤害赔偿机制

此外，美国食品药物管理局（FDA）4月中表示，在群体接种680多万剂疫苗后发现6例血栓，都是介于18至48岁之间的女性，在接种疫苗后第6至13天出现血栓症状。但是，新冠疫苗和血栓之间是否存在因果关系？如果存在，那么诱发机制是什么？目前尚无定论。

另一个引起欧洲药品监管机构注意的极罕见副作用是心脏部位的炎症，包括：心肌炎和心包炎，多见于青年男性，身体反应包括胸部疼痛、呼吸困难，心跳剧烈或飄忽，大约是在接种两周后出现。

她也提供了一个针对阿斯利康（AZ）疫苗所做出的数据图案，以25岁的青年人来说，每100万个接种AZ疫苗的人中，有11个人因副作用导致严重伤害。然而，每100万人就有23人因感染新冠肺炎而丧生，每100万人就110人因受伤或事故丧生，每100万人就38人因交通事故丧生。

对比55岁的中老年人，每100万个接种AZ疫苗的人中有4个人因副作用导致严重伤害，每100万人就有800人则因感染新冠肺炎而丧生，每100万人有180人因受伤或事故丧生，每100万人有23人因交通事故丧生。

她指出，在紧急世界卫生组织批准下的疫苗，在马来西亚施打疫苗时所签下的志愿切结书

并不是说政府概不负责，而是一种寻求同意的证明。万一施打后有任何不适或死亡，可以通过全球首个也是唯一的疫苗伤害赔偿机制索赔。

这项COVID-19疫苗无过失赔偿规划是世界首创，使92个低收入和中等收入国家中符合条件的个人无需诉诸法院即可获得赔偿，前提是必须证实此伤害是疫苗造成的。

在孕妇接种疫苗方面，马来西亚卫生局目前宣布辉瑞疫苗和科兴疫苗均可为孕妇接种，但有关当局也坦言，孕妇到底适合接种什么疫苗，尚未有足够的数据可以完全支持。只能说孕妇是比普通人更需要接种疫苗的群体，但最好在医生的建议下接种疫苗。

叶芯菱：从营养减轻疫苗副作用

“打疫苗，喝椰水”，是近来本地流传的说法，原因是打了疫苗会“上火”，所以喝椰子水可以清热。那，这是有根据的吗？叶心菱营养师认为，新鲜的椰子水可以补充人体的水份，因此，上述说法是有一定的道理。

随着疫苗正在如火如荼地进行接种，许多人都对接种疫苗担心，除了对疫苗的作用抱有疑问，还有的就是担忧疫苗所带来的副作用。

在大马国家新冠疫苗计划的官方网站，列举了许多接种疫苗所可能带来的副作用，包括：注射部位的疼痛、疲倦、头疼、发冷、关节痛、发烧、呕吐、感觉不适、淋巴结肿胀及其他副作用。当然，也有人是完全没有副作用。

“这些副作用其实是较轻微且短暂性的，只要稍加注意就可以了。如湿敷注射处可以缓解肿胀和疼痛，发烧的话就要多喝水。”

然而，站在营养师的角度，比较令人担心的副作用是疫苗会影响人们，导致胃口不佳，或是呕吐至脱水。“如果有胃口不佳的情况就要多食用简单又有营养的食物，如三明治、肉包、包装牛奶等；如有恶心的情况，就要避免太油腻、太多奶油的食物，更可以少量多餐。”

若是呕吐至脱水的情况，就需要及时补充水份，而多喝水就是最佳的方法。当然，椰子水、果汁、姜茶、清汤与牛奶等等，都是很好的选择。

肥胖影响免疫系统的反应

除了饮食需要注意外，在接种疫苗之后，最好是在按照各自身体的情况下，量力而为地做运动。“如果在一周之后，还是感觉不舒服，就先休养较好。在副作用消失后，才从低强度运动开始恢复。”

叶姐妹指出，疫苗进入人体后产生抗体是因人而异的，这里并不单指新冠疫苗，而是所有的疫苗。“影响疫苗免疫反应的因素很多，但主要可分为8大类别，并可分为可控及不可控因素。”

不可控的因素包括：基因、胚胎成长、生活环境，疫苗的特性与施打的方式，而可控的因素就是我们的行为与营养状态。

“营养是我们平时就应该注重的，无论是营养过剩或是缺乏，甚至是失调，都会比较容易被感染，这是因为你的免疫系统无法对感染的病毒，做出及时且良好的反应，甚至很差的反应。”

她透露，美国有研究显示，肥胖症会影响免疫系统的反应，也就是说，对于抗体的产生，肥胖者的表现会比较差。“每个人身体的免疫系统就有如一个国家的军队般的，我们都想要强大的军队保家卫国；而肥胖者的军队就像是反应迟顿的军队，对于抵御病毒就会比较艰难。”

在肥胖者中，中央型肥胖尤为受到关注，因为这类肥胖者若是感染新冠肺炎，就会导致身体多个脏器的失能，影响呼吸功能、肾脏功能、代谢功能、免疫系统、心血管与血压等等。

饮食均衡且多样化

她也分享了一些有助于强化免疫系统的营养摄取方法，即多样化且均衡饮食。“其实只要饮食均衡，就不需要特别摄取某一种的营养。按照比例的话，就是每餐的蔬果需占一半的份量，蛋白质（肉类、豆腐等）占4份之一，碳水化合物（米饭、面条等）占4份之一。还有也可以摄取一些高纤维及健康的发酵食物。但是，如果有特殊状况，还是需要先咨询专业的医疗人士，让他们提供针对性的建议。”

她也提醒大家，当今没有一种食物或食品可以医治或预防新冠肺炎。换句话说，在互联网上流传的种种特效药或是食疗，都是无稽之谈，甚至是谣言。

对于摄取维生素C（Vitamin C）的疑问，叶营养师认为是可取的，但不可过量。“其实我们只要每天都有吃蔬菜水果，维生素C的摄取量应该是足够的。”

根据研究，成年人与老人每天的维生素C摄取量最多是80mg左右，孕妇与哺乳期的女性则需要更多一些，但都不超过100mg。再加上，维生素C在30-180mg的吸收率只会在70-90%，多余的就会从身体排出，超过500mg的吸收率就会开始下降，超过1g的吸收率就会只剩下50%，2-3g可能会引起肠胃的不适。

“当然，我们也不需要计算好一天所吃的水果份量，毕竟吃水果不是只为了维C的摄取，也包括了水果所含的其他营养素，如矿物质和纤维。”

根据马来西亚卫生局所提供的资料，许多绿叶类的蔬菜也是很好的维C补充，如菠菜、芥兰、菜心等等，每餐的份量只需要自己的一个拳头大小就已足够。但是，她澄清的是，水果与蔬菜所含的营养素是不同的，所以，两者是永远无法互相替代的。

避免加重副作用

接种疫苗需要戒海鲜和辛辣食物吗？她强调的是，海鲜可以吃，但必须确保是新鲜且完全煮熟的。因为食物一旦不新鲜，又没有煮熟，内含的细菌就十分危险。“如果吃的食物有细菌，又打了疫苗，那就会造成免疫系统的紊乱，后果不堪设想。”

在辛辣的食物方面，她表示应该避免，因为辛辣的食物会刺激肠胃，可能会造成呕吐与腹泻，导致脱水，加重疫苗接种的副作用。“尽量在2周之内不要吃辛辣的食物，以免引起不适。”

要避免的饮食中，还有酒精饮料，如啤酒等，因为酒精会抑制免疫系统的工作，助长了病毒的肆虐，更会减少抗体的产生，影响疫苗免疫反应。“再加上啤酒利尿，排泻了之后就需要补充大量的水份，要不然就有脱水的可能，加重副作用。当然，那些长期饮酒的人，身体早已陷入营养缺失的状况了。”

她总结，虽然接种疫苗可以减低新冠肺炎的重症与死亡率，但仍然没有足够的数据显示，疫苗能够保护我们不受感染或是不会感染他人。为此，大家仍需要勤洗手、戴口罩、多通风、保持社交距离的生活方式。